עולם האבחון של סרטן הערמונית עבר אבולוציה דרמטית: מבדיקות ידניות ועד לביופסיות רובוטיות המבוססות על היתוך של MRI ואולטרסאונד (Fusion). בשיחה שקיים פרופסור רפי קרסו עם פרופ' דוד מרגל, נדונו אפשרויות הטיפול המודרניות המאפשרות לשמר את הרקמה הבריאה. פרופ' מרגל הציג את שיטת הטיפול הפוקלי המבוססת על הקפאה (קריותרפיה) – טכנולוגיה שנולדה מעולם הטילים של רפאל – המאפשרת להרוס את הגידול בדיוק מרבי מבלי להסיר את האיבר כולו, ובכך לצמצם משמעותית את הפגיעה באיכות החיים.
בפתח הראיון ביקש פרופסור קרסו לעמוד על החידושים בתחום הביופסיות. פרופ' מרגל הסביר כי כיום לא מבצעים ביופסיה אוטומטית לכל מי שיש לו PSA גבוה, אלא מבצעים קודם בדיקת MRI כדי לאתר נגע חשוד. הוא הציג את השלב הבא שכבר נכנס לשימוש – ביופסיה רובוטית: "ביופסיה רובוטית משלבת את הדיוק שיש בפיוזן אבל היא מאפשרת פחות דקירות. במקום 20 דקירות שאני דוקר היום את המטופל אני אדקור רק שתיים". הדיוק בשיטה זו, ציין מרגל, גבוה ב־10% מהשיטות הקיימות כיום.
פרופסור קרסו תהה לגבי אפשרויות הטיפול לאחר האבחון. פרופ' מרגל הסביר כי לשמחתנו 90% מהמקרים מאובחנים בשלב מוקדם, מה שמאפשר טיפול מקומי. הוא השווה את הגישה המודרנית לטיפול בסרטן שד: "אי אפשר פיזית לבוא ולהוריד את הגידול. אבל אפשר לכוון אנרגיה ולהרוס את הגידול". פרופ' מרגל פירט על הטיפול הפוקלי (הממוקד), המיועד למקרים שבהם הגידול נראה בבירור בהדמיה ואינו מפושט על כל האיבר, ובכך נשמרת שאר הרקמה הבריאה.
החלק המרתק ביותר בשיחה עסק בטכנולוגיית הקריותרפיה (הקפאה). פרופ' מרגל סיפר לפרופסור קרסו כי המכשיר פותח על ידי יוצאי רפאל, תוך שימוש בטכנולוגיה ששימשה בעבר לקירור טילים: "אנחנו לוקחים בלון ארגון בלחץ מאוד מאוד גבוה. המעבר מלחץ גבוה ללחץ נמוך בחוֹר קטן יוצר כדור קרח בטמפרטורה של מינוס 80 מעלות". המטרה, הסביר מרגל, היא שה"טיל" הזה יהיה מונחה ויהרוס את הגידול בדיוק כירורגי תוך שימור הערמונית. הוא ציין כי סיכויי ההצלחה עומדים על כ-80%.
לסיום, בירר פרופסור קרסו באיזה גיל על גברים להתחיל את המעקב. פרופ' מרגל ציין כי ההמלצה כיום היא לבצע בדיקת PSA ראשונה כבר בין הגילאים 45 ל-50. הוא הסביר כי אם הערך נמוך מ-1, ניתן להיבדק פעם בארבע-חמש שנים, אך אם הערך גבוה מ-1, הגבר נמצא בקבוצת מיקוד שחייבת מעקב שנתי. "בדרך כלל PSA הוא לא ערך אחד אלא על רצף הזמן", הדגיש מרגל, וציין כי מגמת עלייה מחייבת הפניה ל-MRI. הפרופסור סיכם כי מדובר בבדיקה פשוטה ומצילת חיים.
ניתן לשלוח שאלה בעמוד זה. שאלות נבחרות ייענו על ידי פרופ' קרסו, והתשובה תתפרסם גם באתר זה.
