השמנה קיצונית היא מחלה מורכבת הדורשת התאמה אישית של כלים טיפוליים, החל מתרופות חדישות ועד לניתוחים בריאטריים. בראיון שערך פרופסור רפי קרסו עם ד"ר אילנית מלר, מומחית לכירורגיה בריאטרית, נדונו הקריטריונים לניתוח והחשיבות הקריטית של מעטפת תמיכה הכוללת דיאטנית, ספורט וליווי נפשי. ד"ר מלר הציגה גישה ייחודית המשלבת טיפולים אסתטיים עוד לפני הניתוח כדי למנוע נשירת שיער ורפיון עור, והדגישה כי המטרה היא לא רק ירידה במשקל, אלא שינוי מטבולי עמוק ושיפור איכות החיים.
בפתח הדיון ביקש פרופסור קרסו להגדיר את מחלת ההשמנה ואת דרכי הטיפול בה. ד"ר מלר הסבירה כי ההגדרה נשענת על מדד ה־BMI, כאשר ערך מעל 30 נחשב להשמנה. ד"ר מלר עדכנה בטיפולים התרופתיים הקיימים כיום, והסבירה כי ישנן תרופות המשפיעות על התיאבון, על התרוקנות הקיבה ועל מרכזי רעב ושובע. עם זאת, היא הדגישה כי מדובר ב"חתונה קתולית" כיוון שהטיפול התרופתי הוא לכל החיים: "צריך להבין שזאת מחלה חשוכת מרפא ואנחנו צריכים להתאים בצורה ממש מדויקת את הכלים הטיפוליים".
השיחה עברה לדון בהתוויות לניתוח בריאטרי. פרופסור קרסו ציין כי לא כל מי שיש לו "שני קילו מיותרים" מתאים להליך, וד"ר מלר אישרה כי קיימות הגדרות ברורות של משרד הבריאות (BMI מעל 40, או 35 עם מחלות נלוות). היא פירטה על סוגי הניתוחים, בראשם ניתוח השרוול וניתוחי המעקפים, וציינה בפני הפרופסור את האפקט המטבולי המדהים: "יומיים אחר כך הסוכרת נעלמת. אתה עושה ניתוח ותוך כמה ימים נעלם דום נשימה. זאת אומרת, יש כאן שינויים הרבה מעבר למשקל". היא הדגישה כי ההתאמה נעשית לפי היסטוריה רפואית ומחלות רקע של המטופל.
פרופסור קרסו תהה מה נדרש מהחולה לאחר שעבר את הניתוח, והדגיש כי המטופל "הופך להיות דבר אחר, בן אדם אחר". ד"ר מלר הסכימה וטענה כי התפיסה שלה היא שחייבים לעטוף ולתמוך במטופל לאורך כל הדרך. היא הסבירה כי שום כלי לא עובד בוואקום וכי יש צורך בליווי של דיאטנית ופעילות גופנית כדי למנוע אובדן מסת שריר. "אי אפשר לעשות ניתוח ולהגיד לו 'אוקיי, תסתדר', אלא באמת צריך לעטוף אותו ולתמוך בו לאורך כל הדרך אחרי הניתוח", ציינה בראיון.
לסיום, העלה פרופסור קרסו את סוגיית הבעיות האסתטיות הנובעות מירידה דרסטית במשקל, כמו נשירת שיער ושינויים במרקם העור. ד"ר מלר הציגה גישה חדשנית: "התפיסה שלי היא לתת מענה לדברים עוד לפני שהם קורים". היא סיפרה על טיפולים לחיזוק זקיקי השיער ותמיכה בעור עוד לפני הניתוח, כדי למנוע את ה"נפילות" הצפויות. ד"ר מלר סיכמה את הראיון בסיפור על כלה שהגיעה לחתונה רזה ועם שיער מלא בזכות הטיפול המשולב, וציינה כי התחושה של "להתערב בבריאה ולשנות אותה באמצע החיים" היא עבורה שליחות של ממש.
ניתן לשלוח שאלה בעמוד זה. שאלות נבחרות ייענו על ידי פרופ' קרסו, והתשובה תתפרסם גם באתר זה.
