שאלה
לפני כשנה וחצי אובחנה אצלי פעילות יתר של בלוטת התריס. בתחילה טופלתי במרקפטיזול במינון מלא, ולאחר תקופה מסוימת המינון הופחת בהדרגה לחצי מינון, ובהמשך לרבע מינון, שכבר אינו משפיע עלי כלל. הרופאים המליצו לי כעת על בליעת כדור רדיואקטיבי, או על ניתוח להסרת הבלוטה, או על המשך נטילת הכדור במינון כלשהו למשך שארית חיי. מהי המלצתך במצבי? האם קיימת אופציה טיפולית נוספת שלא הוצעה לי?
תשובה
לצערי, לא קיימת כיום אופציה טיפולית נוספת מעבר לאפשרויות שהוצעו לך, אשר נחשבות לדרכי הטיפול הסבירות והיעילות ביותר במצב של פעילות יתר של בלוטת התריס שלא מגיבה עוד לטיפול תרופתי במינון נמוך.
בנוגע לבליעת יוד רדיואקטיבי, מדובר בטיפול בו היוד הרדיואקטיבי נספג על ידי בלוטת התריס, אשר באופן טבעי קולטת את כל היוד מהגוף לצורך ייצור הורמוני התריס. הקרינה הממוקדת של היוד הרדיואקטיבי גורמת להרס של תאי הבלוטה, באופן חלקי או מלא, וברוב המקרים מובילה למצב של תת-פעילות של בלוטת התריס. כתוצאה מכך, יהיה צורך בנטילה יומיומית קבועה של הורמון בלוטת התריס הסינתטי – אלטרוקסין – כדי לאזן את רמות ההורמונים בגוף.
אפשרות טיפולית נוספת היא ניתוח לכריתה מלאה או חלקית של בלוטת התריס. גם הליך זה, ברוב המקרים, יגרום לתת-פעילות של הבלוטה ויחייב נטילה קבועה של אלטרוקסין לאחר הניתוח.
ההמלצה הטובה ביותר עבורך בשלב זה היא להתייעץ באופן מעמיק עם הרופא האנדוקרינולוג המטפל שלך, אשר מכיר את ההיסטוריה הרפואית שלך ואת מהלך המחלה הספציפי אצלך. סביר להניח שהאפשרויות שהוצעו לך הן אכן הנכונות והמתאימות ביותר למצבך. הרופא יוכל להסביר לך ביתר פירוט על כל אחת מהאפשרויות, על היתרונות והחסרונות שלהן, ולסייע לך לקבל את ההחלטה המתאימה ביותר עבורך.
