שאלה
אשתי כבת 60, בריאה בדרך כלל ופעילה גופנית. לפני כשלוש שנים החלה לסבול מטיק בעין ימין. היא ביצעה בדיקת MRI שחזרה תקינה, ללא שום ממצא פתולוגי. הנוירולוג אליו פנינו המליץ על זריקות בוטולינום, שגרמו לה לעיוות ולאי-סימטריה בפנים. על אף שאשתי אישה מלאת שמחת חיים ואופטימית, אני שם לב כי מאז שנוצר העיוות היא בדיכאון. יתרה מכך, בעקבות המצב הנפשי בו היא שרויה העיוות רק מתגבר. הרופא המטפל שלה המליץ לה ליטול קלונקס 0.5 מ"ג על מנת לטפל במצבה הנפשי. האם יש רופא שיוכל לתקן את אי-הסימטריה שנגמרה בפניה בעקבות הזרקת הבוטולינום?
תשובה
בדומה לכל טיק, גם טיקים בעיניים עשויים להיגרם מסיבות נפשיות או מסיבות נוירולוגית. במקרה של הפרעה נוירולוגית הטיק מתבטא בחצי פנים ("ספזם חצי פנים"). הטיפול המקובל בסוג זה של טיק הוא אכן זריקת בוטולינום טוקסין כפי שניתנה לה בהמלצת הנוירולוג. לעיתים, עלולים להיגרם על ידי זריקה זו עיוותים וא-סימטריה בפנים, אך הם תמיד חולים באופן מוחלט בפרק זמן של 3 עד 5 חודשים אחרי הזריקה הראשונה. כך שאין זה סביר שהעיוות שנגרם לאשתך הוא תוצר של הטיפול שקיבלה.
כל רופא מתייחס גם לצד האסתטי של הבעיה הרפואית אבל יש קושי לנבא את התוצאה של הזרקת בוטולינום טוקסין. זאת מכיוון, שישנם אנשים שרגישים לכמויות קטנות של החומר, בעוד שאחרים – לא. הטיפול שאשתך קיבלה מתאים למצבה, זאת בהנחה והפניתם לנוירולוג מיומן לטיפול בתסמונת זו. כמו כן, עליי להדגיש בפניך כי זריקת הבוטולינום הינה אסתטית בלבד, ואיננה מרפאת את תופעת הטיק אלא מסייעת להעלימה למספר חודשים. משום כך, יש לחזור על ההזרקה כל מספר חודשים.
