אינסומניה היא הרבה מעבר לקושי להירדם; מדובר במחלה הפוגעת ברצף השינה ובתפקוד היומיומי, שכיחותה עלתה משמעותית בשנים האחרונות, ובמיוחד מאז אירועי השבעה באוקטובר. בראיון שקיים פרופסור רפי קרסו עם פרופ' אביב גולדברט, נדונו ההבדלים בין הפרעת שינה ראשונית למשנית, חשיבותה של היגיינת השינה והמעבר לדור חדש של תרופות. פרופ' גולדברט הסביר כי התרופות המודרניות אינן גורמות להתמכרות ומאפשרות מענה כפול: גם הרדמה מהירה וגם שמירה על שינה רציפה לאורך כל הלילה.
בפתח הראיון ביקש פרופסור קרסו להגדיר מהי אינסומניה ומתי היא מחייבת התערבות רפואית. פרופ' גולדברט הסביר כי מדובר בקושי בהירדמות, קושי בשמירה על רצף השינה, או יקיצה מוקדמת מאוד ללא יכולת לחזור לישון. הוא ציין כי כיום, בעקבות המצב הביטחוני והסטרס הגבוה, נראית עלייה ניכרת במקרים אלו במרפאות השינה. "ברגע שאנחנו רואים שהחולה סובל מזה יותר מחודש או שהדבר הזה משפיע לחלוטין על החיים שלו. חובה לטפל", הדגיש גולדברט.
פרופסור קרסו בירר אילו כלים עומדים לרשות הרופא לפני המעבר לתרופות. פרופ' גולדברט פירט את עקרונות "היגיינת השינה", הכוללים צמצום קפאין ואלכוהול, הימנעות מפעילות גופנית בשעות הערב המאוחרות והבנה כי המיטה היא מקום שרק ישנים בו. במידה ואלו לא עוזרים, הוא המליץ על טיפול התנהגותי-קוגניטיבי (CBT-I), המלמד את החולה להתמודד עם הקשיים והמחשבות המעסיקות אותו בלילה. בנוסף, ציין כי יש לשלול בעיות משניות כמו נטילת תרופות להפרעות קשב וריכוז או דום נשימה בשינה, המשפיעים ישירות על איכות הלילה.
השיחה עברה לדון בפתרונות התרופתיים המודרניים. פרופ' גולדברט הציג בפני פרופסור קרסו את המהפכה בתחום: "היום יש טיפולים תרופתיים ששונים מהטיפולים שהיו פעם, שהם פחות גורמים להתמכרות או לתלות". הוא הסביר כי קיימות תרופות המשלבות מנגנון שחרור מיידי להרדמה יחד עם חלק המשתחרר לאחר מספר שעות כדי למנוע יקיצה. "בערך חצי מהחולים שסובלים מנדודי שינה יש להם קושי ברצף השינה", ציין, ולכן העדיפות היא לתרופות הנותנות מענה לשני המצבים גם יחד.
לסיום, ביקש פרופסור קרסו להעביר מסר למי שסובל מנדודי שינה עקב לחץ זמני או אירוע נקודתי. פרופ' גולדברט הבהיר כי אין להתעלם מהמצב אם הוא נמשך מספר שבועות. הוא חשף בפני הפרופסור נתונים מדאיגים המקשרים אינסומניה לא מטופלת לעלייה בתמותה ובתחלואה כרונית. "כל התרופות האלה החדשות עושות את הטיפול להרבה יותר קל, אפקטיבי וכמעט ללא תופעות לוואי", סיכם.
ניתן לשלוח שאלה בעמוד זה. שאלות נבחרות ייענו על ידי פרופ' קרסו, והתשובה תתפרסם גם באתר זה.
