שאלה
אני חווה לאחרונה תחושות לא נעימות בכפות הידיים והרגליים, המתבטאות בנימול, עקצוצים ולעיתים גם תחושת שריפה קלה. התסמינים מופיעים בעיקר בשעות הלילה ומקשים על השינה. אילו מצבים רפואיים יכולים לגרום לתחושות כאלה, ומהם השלבים המקובלים בתהליך האבחון כדי להבין את מקור הבעיה ולקבל טיפול מתאים?
תשובה
המצב שאת מתארת עשוי להתאים לנוירופתיה, דלקת בעצבים, שיכולה לנבוע ממגוון גורמים. בין הגורמים האפשריים:
- בעיות בזרימת הדם בכלי הדם הקטנים: אספקת דם לא תקינה לעצבים עלולה לפגוע בתפקודם ולגרום לתחושות חריגות.
- סיבוכים של סוכרת: רמות סוכר גבוהות לאורך זמן עלולות לגרום לנזק עצבי (נוירופתיה סוכרתית).
- טיפולי כימותרפיה: תרופות כימותרפיות מסוימות עלולות לגרום לנוירופתיה כתוצאה לוואי.
- תופעות לוואי של תרופות מסוימות: ישנן תרופות נוספות שעלולות לגרום לנזק עצבי.
- מחסור בוויטמין B12: ויטמין B12 חיוני לתפקוד תקין של מערכת העצבים, ומחסור בו עלול לגרום לנוירופתיה.
- בעיות בבלוטת התריס או בכליות: הפרעות בתפקוד בלוטת התריס או הכליות עלולות להשפיע על העצבים.
- מחלות אוטואימוניות: במצבים אלה, מערכת החיסון תוקפת את רקמות הגוף, כולל העצבים.
כדי לאבחן נוירופתיה, יש צורך בבדיקות אובייקטיביות. בדיקת EMG (אלקטרומיוגרפיה) היא בדיקת הולכה עצבית שיכולה להראות אם יש נזק לעצבים ולמדוד את מהירות ההולכה החשמלית בהם. אם בדיקת EMG מאשרת נזק עצבי, יש לבצע בירור נוסף כדי לזהות את הגורם לו. בירור זה עשוי לכלול בדיקות דם מקיפות (לבירור רמות סוכר, ויטמינים, תפקודי בלוטת התריס וכליות), ולעיתים בדיקות נוספות בהתאם לחשד הקליני.
אני ממליץ לפנות לנוירולוג לצורך אבחון וטיפול. הנוירולוג ייקח אנמנזה מפורטת, יבצע בדיקה גופנית נוירולוגית ויחליט אילו בדיקות נוספות יש לבצע. לאחר שלילת בעיות בזרימת הדם (בהנחה שאין בעיות כאלה), ובהתאם לתוצאות בדיקת EMG, ניתן יהיה להתקדם באבחון הגורם לנוירופתיה.
חשוב לציין שלא תמיד ניתן לזהות את הגורם לנוירופתיה (מצב המכונה נוירופתיה אידיופטית). עם זאת, גם במקרים אלה, קיימים טיפולים שיכולים לסייע בהקלת התסמינים. אם הכאבים חזקים, יש תרופות שונות, כמו ליריקה (פרגבלין), שיכולות להקל על הכאב הנוירופתי. לכן, פנייה מוקדמת לנוירולוג היא חשובה לצורך אבחון, זיהוי הגורם האפשרי וקבלת טיפול מתאים לשיפור איכות החיים.
