פרופסור רפי קרסו, מייסד מרפאת הכאב הראשונה לאקופונקטורה במערכת הרפואה הציבורית בישראל, מסביר על סוגי כאב, גורמים ודרכי טיפול. הכאב הכרוני הוא אחד האתגרים המורכבים ברפואה, ודורש גישה רב-תחומית.
חליתי בשלבקת חוגרת לפני כחודש ומאז אני סובל מכאבים. אני נוטל משככי כאבים לפי הצורך אבל אני רוצה טיפול אמיתי ולא רק דבר מה שיקל על הכאב באופן רגעי. האם קיים טיפול?
אשתי בת 55 וסובלת מזה כשנתיים מכאבי בטן ונפיחות שאינה נעלמת. היא מתלוננת לעיתים גם על צרבות ותחושה שהבטן העליונה "קשה", דבר שמקשה עליה לשבת בנחת. היא הלכה לרופאים שונים, כולל גסטרולוג ורופאת נשים וכל הבדיקות חזרו תקינות. כיצד היא יכולה לטפל בבעיה ממנה היא סובלת אם אף רופא לא יודע לאבחן זאת? מדוע היא מרגישה כל הזמן תחושת חנק לדבריה?
אמי בת 78 ובשנה האחרונה מתלוננת הרבה על כאבים חזקים ברגליים, בכפות הידיים, בגב, בירכיים ובעוד מקומות בגוף. היינו אצל מספר רב של רופאים ומומחים ולבסוף אבחנו שהיא חולה בפיברומיאלגיה. האם זו מחלה חשוכת מרפא? האם ניתן להקל על הכאבים מהם היא סובלת?
אמי כבת 60 אובחנה לפני כחצי שנה כסובלת מבורסיטיס במפרק הירך. היא קיבלה טיפול תרופתי באמצעות ארקוקסיה ואטופן ללא הטבה במצבה. בשל כך, עברה טיפולי HS וחשמל כחודשיים, שוב ללא הטבה. לפני כחודש הוחלט לנסות טיפול בעזרת זריקות סטרואידים למפרק. טיפול זה גרם להטבה מועטה אך היא עדיין סובלת מכאבים ומתקשה בעמידה ובהליכה. האורטופד אליו היא הולכת בחודשים האחרונים ממליץ על כריתת הבורסה. מה דעתך על המלצה זו?
אני מודאגת מאוד ממצב צלקות קלואידיות חוזרות ונשנות אצל בתי, צלקות הגורמות לה כאב יומיומי ואי נוחות אסתטית משמעותית, במיוחד כחיילת פעילה. ניסינו בעבר מגוון טיפולים, כולל הזרקות סטרואידים ולייזר, אך ללא הטבה משמעותית. מהן הסיבות העיקריות להיווצרות צלקות קלואידיות, ומדוע הן נוטות להיות כה עמידות לטיפול? האם הסרה כירורגית של הצלקת היא אופציה יעילה במקרים כאלה, ומהם הסיכונים הכרוכים בכך, במיוחד לאור הנטייה להישנות? אילו טיפולים מונעים קיימים ומה חשיבותם להצלחת ניתוח כזה, ועם איזה מומחה כדאי להתייעץ לגבי מסלול הטיפול המומלץ?
אני סובל מכאב עז באצבע הקמיצה של יד ימין. האצבע נתקעת לעיתים קרובות במצב כפוף, מה שמקשה עלי לבצע פעולות יומיומיות פשוטות. הרופא אבחן אצלי טריגר פינגר. האם יש טיפולים שיכולים להקל על הכאב ולהחזיר לי את התנועה החופשית של האצבע?
בעלי עבר לפני 4 שנים ניתוח מעקפים, ומאז הוא לא מפסיק להתלונן על כאבים. בעקבות כך, לאחר שנתיים החליטו לנתח אותו פעם נוספת להוצאת הברזלים מהחזה. למרות זאת, הוא עדיין מתלונן ללא הפסקה על כאבים באזור הצלקת. לדבריו, מדובר בכאבים כה חזקים שהם מגבילים אותו בפעולות יום-יומיות פשוטות. מה אתה ממליץ לעשות במקרה כזה? האם יש דרך להקל על הכאב?
אני גבר בן 35, ובשנה האחרונה אני סובל מכאבים עזים בכפות הרגליים, אפילו לאחר עמידה קצרה של כחצי שעה בנעליים נוחות. האם יש לך השערה לגבי מה יכול להיות הגורם לכך?
אני נוטלת ליטורבה במינון 10 מ"ג מזה מספר שנים. לאחרונה התחלתי לסבול מכאבים באזור האגן, המקרינים לאורך הירך עד לברך, ומוחמרים בשינויי תנוחה ובהליכה. נאמר לי כי כאבים אלו עשויים להיות תופעת לוואי של התרופה. אני שוקלת להפסיק את הטיפול כדי לבדוק אם הכאבים ייפסקו. רופאה אחרת הציעה להחליף את הליטורבה ברוזובסטטין, שלטענתה אינו גורם לתופעות לוואי דומות. מה דעתך?
אני בן 72. לפני כשנתיים התחלתי לחוות כאבים חדים בחלק העליון של כף רגל שמאל, ללא כל סיבה נראית לעין כמו חבלה. פניתי לאורתופד שעורך לי סדרת בדיקות ואבחן דלקת עצבית, אך לא הצליח לאתר את מקור הכאב. קיבלתי מספר תרופות, כולל אוקסיקוד, ליריקה וקנאביס, אך ללא שיפור משמעותי. אשמח מאוד לקבל את חוות דעתך המקצועית ולברר אם ישנן אפשרויות נוספות לטיפול.
אני בת 62 ועד לפני עשור הגדרתי את עצמי אישה בריאה, זאת למרות שחליתי בילדותי בפוליו. השתתפתי בחוג ריקוד מדי שבוע, טיילתי בטבע ועסקתי בפעילות גופנית. ואז חל שינוי במצבי הבריאותי, החלתי לסבול מכאבים עזים בשתי רגליי ובגב. מדובר בתחושה של שריפה, לה נלווים חולשה כללית וקושי בנשימה. שמתי לב כי הכאב מתגבר בפעילות ופוחת במצב מנוחה. רופא מומחה המליץ לי ליטול תרופות נגד הכאב אבל זה לא עזר. כמו כן, פניתי לטיפולים אלטרנטיביים כדוגמת דיקור סיני ושיאצו, אך גם הם לא היטיבו את מצבי. אני מיואשת, מה עוד ניתן לעשות כדי לטפל במצבי הבריאותי? אני רוצה לחזור לרקוד וליהנות מהחיים.
אני בן 20 ומזה שנה אני סובל מדלקת בזקיק השערה (פוליקוליטיס) בקרקפת. טופלתי בתרחיצים, בבטא קרוטן ובמינוציקלין אך ללא שום הטבה במצבי. רופאת העור הציעה לי להזריק קורטיזון לאחד משלושת הנגעים שבראשי כדי לבחון האם תהיה לכך השפעה. מהו לדעתך הטיפול המומלץ במקרה שלי?
אשתי כבת 60, בריאה בדרך כלל ופעילה גופנית. לפני כשלוש שנים החלה לסבול מטיק בעין ימין. היא ביצעה בדיקת MRI שחזרה תקינה, ללא שום ממצא פתולוגי. הנוירולוג אליו פנינו המליץ על זריקות בוטולינום, שגרמו לה לעיוות ולאי-סימטריה בפנים. על אף שאשתי אישה מלאת שמחת חיים ואופטימית, אני שם לב כי מאז שנוצר העיוות היא בדיכאון. יתרה מכך, בעקבות המצב הנפשי בו היא שרויה העיוות רק מתגבר. הרופא המטפל שלה המליץ לה ליטול קלונקס 0.5 מ"ג על מנת לטפל במצבה הנפשי. האם יש רופא שיוכל לתקן את אי-הסימטריה שנגמרה בפניה בעקבות הזרקת הבוטולינום?
ניתן לשלוח שאלה בעמוד זה. שאלות נבחרות ייענו על ידי פרופ' קרסו, והתשובה תתפרסם גם באתר זה.
