שאלה
אני בן 72. לפני כשנתיים התחלתי לחוות כאבים חדים בחלק העליון של כף רגל שמאל, ללא כל סיבה נראית לעין כמו חבלה. פניתי לאורתופד שעורך לי סדרת בדיקות ואבחן דלקת עצבית, אך לא הצליח לאתר את מקור הכאב. קיבלתי מספר תרופות, כולל אוקסיקוד, ליריקה וקנאביס, אך ללא שיפור משמעותי. אשמח מאוד לקבל את חוות דעתך המקצועית ולברר אם ישנן אפשרויות נוספות לטיפול.
תשובה
הכאב הכרוני בכף הרגל שלך בהחלט יכול להיות מתסכל. אבחון של דלקת עצבית (נוירופטיה) הוא צעד ראשון חשוב, אך חשוב להבין את הסיבה הבסיסית כדי למצוא את הטיפול המתאים ביותר. הנזק לעצב יכול להיות נזק מפושט או נזק לעצב בודד. ככל הנראה יש לך מונו-נוירופטיה, שהיא לחץ על עצב אשר נגרם מחבלה, דלקת או בעיה באספקת הדם לעצב. כדאי לעשות בירור EMG להולכה עצבית, בדיקת MRI לאורך מסלול העצב ולנסות תרופות נוספות כמו גבפנטין וסימבלטה. אם זה לא עוזר, יש לשקול ניתוח לשחרור הלחץ על העצב, אם נמצא כזה בבדיקת ה-MRI
