עולם ניתוחי הלב נמצא בעיצומו של שינוי דרמטי. בעוד שבעבר כל בעיה במסתם או בעורקים הצריכה פתיחה מלאה של עצם החזה, היום הגישות הזעיר-פולשניות מאפשרות לבצע תיקוני מסתמים ומעקפים דרך חתכים קטנים בין הצלעות. בראיון שערך פרופסור רפי קרסו עם פרופ' ינאי בן גל, נדונו היתרונות של הניתוח על פני הצנתור במקרים מורכבים, חשיבותו של "צוות לב" רב-תחומי, והבשורה המרגיעה למטופלים: חזרה מלאה לשגרה תוך שבועות בודדים.
בפתח הראיון ביקש פרופסור קרסו להבין מתי נדרש ניתוח מעקפים ומדוע לא ניתן להסתפק תמיד בצנתור. פרופ' בן גל הסביר כי כאשר המחלה הכלילית (חסימות בעורקים) מורכבת ומשלבת את שלושת העורקים המרכזיים או הצטיידויות קשות, הניתוח הוא הדרך הבטוחה והיעילה ביותר. הוא ציין כי למרות התפתחות הצנתורים, כ-90% ממקרי מחלת שלושת העורקים עדיין מטופלים בגישה ניתוחית כדי להבטיח תוצאה מיטבית לאורך זמן.
פרופסור קרסו בירר מה ניתן לבצע כיום בגישה זעיר-פולשנית. פרופ' בן גל הציג מגוון רחב של אפשרויות, החל מתיקון והחלפת מסתמים (אורטלי, מיטרלי וטריקוספידלי) ועד לניתוחי מעקפים בחתך קטן. "היתרון המשמעותי הוא חזרה לשגרה, תוך שלושה-ארבעה שבועות", הסביר בן גל. הוא הדגיש כי בניתוחים אלו לא פותחים את הסטרנום (עצם החזה) אלא נכנסים בין הצלעות, מה שמקצר משמעותית את זמן ההחלמה ומשפר את היכולת התפקודית של המטופל בזמן קצר.
השיחה עברה לדון בהבדל שבין צנתור מסתם (TAVI) לבין ניתוח. פרופ' בן גל הסביר לפרופסור קרסו שבצנתור "מלבישים" מסתם חדש על הישן והמסויד, בעוד שבניתוח קורטים את המסתם החולה ותופרים מסתם חדש בסביבה נקייה. "היתרון בניתוחים הוא היכולת לתת מענה לטווח ארוך", ציין בן גל, והוסיף כי עבור מטופלים עד גיל 75-80, הניתוח נחשב לפתרון עמיד יותר. הוא הדגיש את חשיבות "צוות הלב" (Heart Team) – שילוב של מנתח ומצנתר שמקבלים החלטה משותפת לטובת החולה.
לסיום, ביקש פרופסור קרסו להרגיע את החולים החוששים מניתוח לב. פרופ' בן גל הבהיר כי מדובר בניתוחים בטוחים מאוד עם אחוזי הצלחה של 98-99% במקרים אלקטיביים. הוא הפתיע וציין כי ניתוחי לב לעיתים פחות כואבים מניתוחי בטן או כתף. "אנחנו אומרים תמיד למטופלים – הניתוח הוא מין מכה קלה בכנף, אתה תחזור לחיים מלאים", סיכם בן גל.
ניתן לשלוח שאלה בעמוד זה. שאלות נבחרות ייענו על ידי פרופ' קרסו, והתשובה תתפרסם גם באתר זה.
